Образец претензии на отказ от выполняемых работ (оказываемых услуг)

Наименование, адрес организации-исполнителя
______________________________________
Ф.И.О., адрес, контактный телефон потребителя
______________________________________

ПРЕТЕНЗИЯ

«___»__________ 200_ года я заключил(а) с Вами договор о выполнении _________ (суть договора). 
Стоимость работ составляет ____________ рублей.
Работа была оплачена мною в полном объеме (либо: мною была внесена предоплата в размере ___ рублей), что подтверждается ______ (кассовым, товарным чеком, квитанцией, иным документом).

В соответствии со ст. 32 Закона «О защите прав потребителей» потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
В связи с вышеизложенным, я отказываюсь от исполнения договора и прошу вернуть уплаченную мною сумму в размере __ рублей в течение 10 дней.
В свою очередь, готов(а) возместить фактически понесенные Вами расходы, связанные с исполнением обязательств по договору, при условии подтверждаения Вами понесенных убытков соответствующими платежными документами.

Прошу рассмотреть мою претензию в добровольном порядке.

Дата:
Подпись:

РАСПИСКА В ПОЛУЧЕНИИ ПРЕТЕНЗИИ

ПРЕТЕНЗИЮ ПРИНЯЛ _______________________________/_______________
                         (Ф.И.О., должность)       (подпись)         
«____» ______ 201__ г.

м.п.